Сегодня мы обсудим предлежания плаценты, которые случаются у беременных, ее типы и степени, расскажем на сайте alter-zdrav.ru, чем это опасно для будущей мамочки и малыша, проинформируем, что делают акушеры при данной патологии.
Плацента образуется в организме женщины только в период вынашивания малыша и служит необходимым для него элементом жизни и полноценного развития.
При нормальном течении беременности плацента прикрепляется в верхней широкой части матки, называемой ее дном. Слои этого участка органа более толстые, что позволяет «детскому месту», как ее еще называют, надежно прикрепиться и не сдвигаться во время роста матки и малыша.
Что это такое предлежание плаценты, что значит
Но бывают случаи патологического расположения плаценты, при котором она частично или полностью перекрывает выход в родовые пути (внутренний зев) и препятствует рождению ребенка естественным путем. Это называется предлежанием плаценты.
Эта патология диагностируется примерно у 10% беременных на ранних сроках гестации. Но поскольку матка растягивается, обеспечивая плод необходимым пространством, то и местоположение предлежащей плаценты меняется. Это называется миграцией плаценты. В третьем триместре ее миграции можно не ожидать и патология наблюдается у 3% женщин.
Благодаря данному диагнозу беременная подлежит обязательной госпитализации и круглосуточному наблюдению специалистов. При своевременной помощи врачей опасности для ребенка и матери практически нет. Но при низкой оснащенности родильного дома, согласно статистике, около 25% новорожденных и 3% рожениц погибают.
Виды и степени предлежания плаценты
Вид предлежания определяется либо при помощи трансвагинального ультразвукового исследования, либо во время влагалищного осмотра гинекологом. Степень перекрытия внутреннего зева видна только при УЗИ.
Виды, различаемые при проведении УЗИ
- Полное предлежание. Встречается почти в 30% случаев и является наиболее опасным состоянием для малыша и мамы. Характеризуется полным перекрытием внутреннего зева.
- Неполное. Частота встречаемости варьируется от 30 до 50%.Состояние объясняется таким расположением последа, детского места, при котором основная ее часть находится на одной из стенок, а родовые пути закрыты на половину, большую или меньшую часть. Но голова ребенка при родах не сможет пройти в освободившуюся щель.
- Нижнее.По сравнению с предыдущими состояниями нижнее предлежание (низкая плацентация) является наиболее безопасным и в некоторых случаях позволяет женщине самостоятельно родить. Плацента в полости матки расположена ниже дна, но, не достигая внутреннего зева.
Классификация, основанная на влагалищном исследовании, проведенном в начале родовой деятельности и раскрытии шейки матки от 4 см
- Центральное. Вид, аналогичный полному предлежанию. При пальпации гинеколог не ощущает плодных оболочек. Родовые пути перекрыты.
- Боковое. Родовые пути перекрыты только наполовину.
- Краевое. При осмотре врач ощущает шероховатости плодных оболочек. Край плаценты при этом наблюдается у края зева. Состояние соответствует неполному перекрытию.
Степени перекрытия внутреннего зева
- Соответствует нижнему предлежанию, при котором внутренний зев свободен. Детское место находится от него на расстоянии от 3 см.
- Характеризуется нахождением плаценты по краю зева, не препятствуя естественным родам.При этом описываемый эмбриональный орган располагается в матке так, что перекрывает половину или меньшую часть родовых путей.Особенностью данного типа патологии является то, что плацента предлежит к внутреннему зеву своей центральной зоной, расположившись по его окружности одинаковыми частями.
Причины предлежания плаценты, почему развивается
Главная причина патологического предлежания плаценты — это ранение слизистой оболочки матки (эндометрия). Нарушение ткани происходит по различным причинам.
- Осложненные или неоднократные роды. Предлежание диагностируется примерно у 75% женщин, вынашивающих вторую и последующие беременности.
- Предыдущее родоразрешение было за счет кесарева сечения.
- Курение, алкоголизм, наркомания.
- Аборты, диагностические выскабливания.
- Малый промежуток времени между беременностями.
- Аномалии развития матки и заболевания репродуктивной системы (двурогость матки, миома, гиперплазия, эндометриты, цервицит, кольпит, полипы матки и прочее).
- Нарушение местного кровообращения.
- Многоплодие.
- Возраст беременной старше 35-40 лет.
- Длительное лечение бесплодия до наступившей беременности.
- Женщины азиатских рас.
Симптомом и критичным состоянием, угрожающим одновременно двум жизням, является кровотечение из половых путей. Оно обусловлено отставанием (отслаиванием) плаценты от внутренней поверхности матки и разрывом кровеносных сосудов.
При частичном виде отслаивания кровотечение проявляется в третьем триместре, а при полном предлежании с середины беременности.
- Кровотечение начинается внезапно, без болевых ощущений, в подавляющем количестве случаев ночью.
- Малое число беременных при кровотечении чувствуют схватки.
- Кровь яркая, алого цвета.
- Возможно внутреннее кровоизлияние, обнаруживаемое только на УЗИ в виде гематомы.
- Кровотечения неоднократные, периодически возникающие до самых родов.
- Перед родами сокращения матки провоцируют более обильную кровопотерю.
Во время беременности более 30% женщин с предлежащей плацентой страдают от кровотечений, а у более 60% они отмечаются с началом родовой активности.
Провоцирующие факторы
- Увеличивающаяся в размерах матка;
- Надсадный кашель;
- Физическое напряжение;
- Половой акт;
- Напряжение брюшных мышц во время дефекации;
- Повышенный тонус матки;
- Прием горячей ванны, посещение бани, сауны;
- Влагалищный осмотр гинекологом;
- Осложнения.
Чем грозит предлежание плаценты женщине в беременности
Периодическая кровопотеря беременной женщины опасна и негативно или пугающе сказывается на состоянии обоих организмов — матери и развивающегося плода.
Может развиться:
- Анемия;
- Угроза выкидыша;
- Прирастание предлежащей плаценты;
- Гипотония;
- Эндометрит;
- Гестоз;
- Гиповолемический шок;
- Задержка роста и развития малыша;
- Аномальное положение плода в утробе матери;
- Гипоксия;
- Сепсис;
- Пороки и аномалии развития малыша;
- Малый вес новорожденного;
- Умственная отсталость;
- Ранняя смертность детей;
- Затяжная или тяжелая форма желтухи;
- Длительное пребывание новорожденного в отделении реанимации.
Диагностика предлежания плаценты, код по МКБ
Самым щадящим и информативным методом диагностики является УЗИ. Немаловажное значение имеет КТГ и аускультация плода.
Вагинальный осмотр показан только при невозможности проведения УЗИ. Исследование проводят крайне осторожно и при полной готовности оказать помощь, так как оно способно спровоцировать массивное кровотечение.
Код предлежания плаценты по МКБ 10 — O44.
Лечение, тактика ведения беременной
Что же делать женщине, вынашивающей малыша с диагнозом предлежание плаценты?
Во-первых, в период беременности показан абсолютный эмоциональный, физический и половой покой. При первом кровотечении в срок до 34-36 недель женщина подлежит обязательной госпитализации. При улучшении состоянии возможна выписка домой. При рецидивах беременная помещается в отделение патологии до родов.
- Глюкокортикостероиды. Преднизолон, дексаметозон.
- Препараты железа. Феррум лек.
- Спазмолитики. Дротаверин.
- Витаминные комплексы.
- Иммуноглобулин при отрицательном резус-факторе у мамы.
- Лекарства, обладающие токолитическим эффектом. Токоферол.
- Препараты, улучшающие кровоток. Дипиридамол, аскорбиновая кислота, пентоксифиллин.
- В стационаре 1 раз в 7 дней проводят КТГ, 1 раз в 30 дней УЗИ, анализ крови и измерение артериального давления по рекомендации врача.
- Несмотря на все назначения и контроль нужно быть готовыми к экстренным родам в любой момент.
Показания к экстренным родам
- Легкие плода достаточно зрелые;
- КТГ плода показывает неудовлетворительные результаты;
- Гемодинамика беременной нестабильна;
- Рецидивирующая потеря крови объемом более 200 мл или первичное обильное неостанавливающееся кровотечение;
В большинстве случаев операция по родоразрешению заканчивается благополучно. Но порой встречаются единичные критичные ситуации, в которых кесарево сечение проводится с целью спасения жизни женщины, не принимая во внимание степень зрелости плода.
Послеродовые осложнения, последствия
- Тромбофлебит.
- Восходящие инфекции.
- Кровотечения различной степени тяжести. При массивной кровопотере возможно удаление матки с целью сохранения жизни матери.
Профилактика
Порой предлежание возникает из-за неконтролируемых женщиной причин. Но с целью повышения шанса нормального течения беременности желательно избегать абортов, следить за гормональным фоном и своевременно и качественно лечить гинекологические заболевания.
Источник: https://alter-zdrav.ru/predlezhanie-platsenty-pri-beremennosti-chem-grozit/
Низкое предлежание плаценты: как развивается беременность, каковы последствия и в чем опасность?
Ворсинки хориона проникают в рыхлую слизистую оболочку матки, густо пронизанную кровеносными сосудами, и получают оттуда необходимые питательные вещества.
Полноценная плацента формируется лишь к 10-12 неделе. С этого момента врач может определить ее положение при пальпации или при проведении ультразвукового исследования.
Причины низкой плацентации при беременности
Практически нет никакой возможности повлиять на ход формирования плаценты и выбор места ее прикрепления. Это может быть связано с патологией ворсинок, когда хорион физически не может закрепиться и удержаться в верхних долях матки.
Со стороны матери также существуют некоторые факторы, которые, согласно статистике, значительно увеличивают вероятность расположения плаценты в нижнем сегменте матки:
- частые (или хронические) воспалительные процессы эндометрия и инфекции половых органов;
- застойные явления в малом тазу (по причине хронических болезней матери);
- перенесенные аборты;
- предлежание плаценты в предыдущих беременностях;
- рубец на матке;
- курение;
- многоплодная беременность;
- осложненные предыдущие роды;
- аномалии строения матки.
Все эти причины влияют на формирование слизистой оболочки матки. Если она недостаточно развита, ослаблен кровоток, то самой природой выбирается «удобное» место для питания плода — нижняя часть полости матки. Согласно законам физики, кровоснабжение этого участка всегда будет лучше, чем в верхних долях.
Профилактические меры, такие как отказ от вредных привычек, своевременное посещение врача и лечение воспалительных заболеваний, полноценная физическая активность, гигиена половых органов — значительно снижают риск подобных осложнений при беременности.
Диагностика
Закрепление плаценты на 7 см и менее относительно внутреннего зева на сроке до 26 недель и на 5 см в 3 триместре называется «низким предлежанием».
- Данная патология является самой безобидной из всех существующих. При таком расположении редко возникают кровотечения во время беременности и в родах. Кроме того, низко расположенная плацента склонна к миграции.
- По мере роста плода матка увеличивается, растягивается, и место, к которому прикрепилась плацента, может приподняться. При таком благоприятном исходе предлежание не станет препятствием к естественным родам.
- Если же ультразвук показал, что край плаценты прилегает к внутреннему зеву, а иногда и перекрывает его или даже переходит на противоположную часть нижнего сегмента матки, беременность протекает гораздо сложнее.
Источник: https://in-waiting.ru/nizkoe-predlezhanie-platsentyi.html
Предлежание плаценты — симптомы, причины и последствия для малыша
Как известно, плацента обеспечивает связь ребенка с матерью на протяжении всего периода его внутриутробного развития. Именно от состояния плаценты зависит то, какое питание будет получать плод, и насколько правильно будет развиваться беременность.
Поэтому такое явление, как предлежание плаценты, всегда вызывает беспокойство, а также требует пристального внимания со стороны доктора.
Для того чтобы Вы могли разобраться с тем, как возникает предлежание плаценты и какие последствия оно может вызывать, мы предлагаем Вам рассмотреть различные ситуации.
Итак, что же из себя представляет предлежание? Это неправильное прикрепление плаценты, при котором она располагается в нижнем сегменте матки.
В зависимости от того, предлежащим оказывается весь плод или только его часть, предлежание может быть полным и неполным.
При полном предлежании плод опускается вниз на маточный зев (место по которому ребенок проходит во время родов) и полностью его закрывает. При неполном предлежании часть маточного зева остается открытой.
Низкое предлежание плаценты
Как известно ребенок должен находиться на дне матки, где он получает самое лучшее питание через плаценту, соединенную со стенками матки множеством кровеносных сосудов. Важно не путать и точно для себя представлять, что дно матки находится вверху.
Поэтому низкое предлежание плаценты обозначает выход плода из наиболее удобного для него положения и перемещение ближе к маточному зеву.
Когда плацента прикрепляется на расстоянии менее 6 см от зева, врач констатирует низкое предлежание, у которого существует два варианта развития:
- Плацента самостоятельно поднимется ко дну матки
- Плацента опустится еще ниже, и тогда уже будет идти речь о полном или неполном предлежании
Считается, что при низком предлежании у женщины есть все шансы родить естественным путем. Но если плод не поднимается ко дну матки, а постоянно находится ниже нормального уровня, у женщины может начаться отслойка плаценты с вагинальным кровотечением.
- В таком случае существует риск выкидыша или преждевременных родов.
- Для ребенка данная ситуация опасна тем, что в нижней части матки он получает гораздо меньше питательных веществ, а соответственно испытывает кислородное голодание и не может нормально развиваться.
- Как можно определить низкое предлежание плода? Его заметно на УЗИ уже на 12 неделе беременности.
- А когда ребенок начинает расти и приближается к зеву матки, у женщины могут появляться тянущие боли внизу живота, а также выделения крови (из-за отслоения плаценты и разрушения сосудов стенок матки).
- Кроме того, нужно знать, что женщины, которые делали аборты, выскабливания полости матки, а также имели ранее выкидыши, входят в группу с повышенным риском предлежания.
Поэтому если у беременной есть соответствующие предпосылки, доктор будет более внимательно контролировать появление у нее тревожных симптомов. Когда будущей маме ставят диагноз низкое предлежание плаценты, ей рекомендуют отказаться от любых физических нагрузок и секса. А также немедленно обращаться к врачу при появлении любых болей в животе.
Полное предлежание плаценты
Полное предлежание – это самый тяжелый случай, когда плацентарная ткань полностью перекрывает зев матки. С одной стороны это опасно для ребенка, ведь он попросту не сможет выйти в родовые пути. А с другой стороны, это несет чрезвычайную опасность для жизни и здоровья матери.
Только представьте, твердая и слабо растяжимая плацента прикрепляется к мягкому и эластичному зеву матки. Под давлением плода, который уже во втором триместре беременности приобретает значительные размеры, зев начинает растягиваться, а плацента при этом остается довольно жесткой. Конечно, это грозит сильной отслойкой плаценты с обильным кровотечением.
Роды в данном случае проводят только в виде кесарева сечения. Ни о каких естественных родах речи идти не может.
Полное предлежание плаценты возникает из-за того, что плод просто не может нормально закрепиться в полости матки.
Причиной тому могут быть различные повреждения эндометрия во время абортов, выскабливаний, вследствие различных воспалительных процессов, а также из-за его атрофии.
Кроме того, полное предлежание может быть обусловлено плохим кровоснабжением матки в целом, если женщина страдает болезнью почек, печени или сердца.
Когда плацента перекрывает маточный зев не полностью, а лишь на одну или две трети, речь идет о неполном предлежании, которое может быть краевым (с перекрыванием зева на 1/3) или боковым (с перекрыванием зева на 2/3).
Когда у женщины диагностировано краевое предлежание плаценты, ей прописывают полный покой и постельный режим в надежде на то, что плод еще поднимется в более удобное положение. Тактика проведния родов при этом решается непосредственно перед родоразрешением.
Если плод немного поднялся, женщина рожает естественным путем, если же плод еще сильнее прижимается к зеву, делают кесарево сечение.
Предлежание плаценты по передней стенке
По медицинской классификации переднее предлежание плаценты относят к неполному предлежанию со всеми вытекающими отсюда последствиями. Считается, что самое лучшее место для прикрепления плодного яйца в матке — это ее дно или задняя стенка.
Именно эти части матки являются более плотными, менее эластичными и обеспечивают плоду наилучшее питание.
Когда же у женщины обнаруживают предлежание плаценты по передней стенке, это означает, что во время сильных физических нагрузок, а также при увеличении размеров плода, тонкая передняя стенка матки может достаточно сильно растягиваться, что может привести к отслойке плаценты с кровотечением и угрозой выкидыша.
Несмотря на то, что переднее предлежание является не самым идеальным вариантом, сильно пугаться не стоит. Если женщина будет бережно относиться к своему здоровью и исключит все физические нагрузки, она вполне может выносить и даже самостоятельно родить здорового ребенка.
Хотя, конечно, нужно оставаться бдительной и тщательно следить за появлением любых симптомов отслойки плаценты, чтобы вовремя обратиться за помощью. Предлежание плаценты может быть очень опасным для мамы и ребенка.
Но в случае грамотных действий врача, ведущего беременность, а также ответственного поведения будущей мамы, отрицательные последствия от неправильного расположения плаценты можно свести к минимуму.
Источник: https://bambinostory.com/predlezhanie-placenty/
Низкое предлежание плаценты при беременности: Чем опасно?
Плацента – это орган, появляющийся только при беременности, который связывает организмы матери и эмбриона. Через плаценту к ребенку из материнского организма поступают витамины, питательные элементы и кислород. Посредством плаценты из плода выходят токсины и продукты распада.
Орган завершает формирование на 16 неделе беременности, но продолжает увеличиваться до 36 недели, поскольку потребность активно развивающегося эмбриона в кислороде и питании постоянно возрастает. Плацента, как и любой орган, может развиваться с патологиями.
Частым отклонением является низкое расположение плаценты.
Как формируется плацента
До зачатия, в срединные дни менструального цикла в яичнике женщины формируется желтое тело – железа, регулирующая синтез прогестерона, помогающая эндометрию подготовиться к внедрению яйцеклетки, поддерживающая беременность. Временная железа образуется из фолликула, из которого в фаллопиеву трубу вышла зрелая яйцеклетка.
- Далее существование желтого тела обуславливается тем, случилось оплодотворение или нет. Неоплодотворенная яйцеклетка выходит из организма с менструальной кровью, а желтое тело медленно уменьшается до полного исчезновения. Если случилось зачатие, то желтое тело продолжает существовать около четырех месяцев, пока полностью не сформируется плацента.
- Но как и зачем образуется плацента? Орган приступает к развитию, когда плодное яйцо прикрепляется к эндометрию. Имплантированное яйцо разрывается на две структуры: из одного скопления клеток формируется сам эмбрион, из второго – плацента. Интересно, что плацента развивается из мужской части генетического материала яйца.
- Завершается формирование плаценты к 16 неделе беременности. Полностью сформировавшийся орган приступает к синтезу прогестерона, заменяя собой желтое тело. Также плацента представляет собой надежные ворота между материнским организмом и эмбрионом.
Она препятствует проникновению в тело ребенка токсинов, частиц медикаментов и иных вредных соединений. Метаболизм между матерью и плодом также осуществляется при помощи плаценты.
Поэтому плацента относится к важнейшим для нормального протекания беременности органам.
Что такое низкая плацента при беременности
Тем, кто не сталкивался с такой проблемой, трудно понять, что такое «низкое предлежание плаценты». Несмотря на это, большинство женщин рожают сами, не подвергая опасности ребенка и себя.
Зародыш, попадающий через маточную трубу в полость матки, крепится как можно ближе к маточному дну, прижимаясь к стенкам органа. Со временем вокруг эмбриона появляется плацента.
Низкое расположение плаценты – расстояние от плаценты до маточного выхода менее 6 см.
В медицинской практике существует еще одно понятие, которое следует знать. Речь идет о предлежании плаценты, которое представляет собой сильно опущенную к низу матки плаценту, перекрывающую выход.
Виды расположения плаценты
Плацента в норме должна располагаться на задней стенке матки, недалеко от дна. Но нужно учитывать, что матка – структура обратная, поэтому ее дно находится сверху. Но идеально плацента располагается не во всех случаях. Иногда плацента размещается на передней стенке матки, что неопасно.
- А вот опасным является низкое предлежание плаценты. Низко расположенная плацента сильно сдавлена эмбрионом, по этому, она может травмироваться или отслоиться из-за малейшего внешнего воздействия. А еще на поздних месяцах беременности шевелящийся и толкающийся ребенок часто задевает плаценту и сдавливает пуповину.
- Низкое расположение плаценты плохо еще и из-за того, что нижний участок матки насыщается кровью не настолько активно, как ее дно. В результате у эмбриона развивается гипоксия – кислородное голодание.
- Если низкая плацента при беременности располагается на заднем участке матки, то проблема может самостоятельно исправиться: плацента сдвинется на более высокое место.
- Передняя стенка интенсивно растягивается, прикрепленная к ней плацента также способна сдвинуться, но не вверх, а на нижний участок, перекрыв шейку матки.
Но самая опасная патология у беременных – полное или неполное предлежание плаценты.
Причины низкого расположения плаценты
Провоцируют низкое расположение плаценты самые разные факторы. Часто причинами патологии являются травмы слизистых покровов матки, появившиеся после воспалительных реакций, инфекционных болезней, выкидышей и хирургических абортов. Иногда плодное яйцо не может прикрепиться к верхнему участку матки, если женщина ранее перенесла хирургическое вмешательство на матке или кесарево сечение.
Низко располагаться плацента может, если матка неправильно развита или недоразвита, имеет патологическую форму. Иногда низкое предлежание плаценты отмечается при вынашивании нескольких плодов.
Редко встречаются первородящие с низким прилежанием, зачастую оно возникает после вторых или каждых следующих родов. Всему виной изменения произошедшие с половыми органами. Чем больше этих изменений, тем проблематичнее проходит беременность. Также низкая плацента при беременности образуется вследствие следующих факторов:
- возраст роженицы старше 30 лет;
- отделение плаценты в предыдущих родах выполнялось врачами;
- многоплодная беременность;
- прижигание эрозии, аборт, кесарево;
- доброкачественные новообразования;
- генитальный инфантилизм;
- воспаления органов малого таза;
- проблемы с работой почек и печени, интоксикация.
Симптомы низкого расположения плаценты
Обычно, низкое предлежание плаценты не проявляется ни одним симптомом. В редких случаях отмечается тянущая боль внизу живота, открывается кровотечение. Но это признаки не просто низкого размещения, а уже отслоения плаценты.
Узнать, что есть ли низкое расположение плаценты, можно только посредством ультразвукового мониторинга. Поэтому прохождение УЗИ – важная и обязательная процедура для беременных женщин.
Сформированная плацента, которая не перекрывает внутренний маточный зев, не доставляет будущей мамочке дискомфорта. О такой, как низкое предлежание плаценты, беременная узнает только на последнем обследовании.
У 1 из 10 рожениц такое состояние может пагубно сказаться на беременности, возникает резкое ухудшение самочувствия, наблюдаются:
- кровянистые выделения;
- боли внизу живота;
- пониженное давление.
Лечение низкой плацентации
Низкая плацента при беременности не лечится медикаментами. Обычно остается лишь надеяться, что плацента самостоятельно передвинется на оптимальное место. Это ожидаемый и вполне вероятный исход.
На 19 – 20 недели беременные проходят плановое УЗИ, которое подтверждает или опровергает низкое расположение плаценты. С ростом матки плацента поднимается выше, поэтому во многих случаях, плацента ближе к родам занимает правильное положение.
Низкое предлежание плаценты на 20 неделе – еще не вердикт. О данном факте беременная узнает только на УЗИ, не ощущая символизирующих симптомов.
У многих будущих мамочек плацента со временем плавно поднимается в верхнюю часть матки. Но не всем так везет. У некоторых рожениц диагноз низкое расположение плаценты сохраняется до самых родов.
Что делать когда поставили диагноз низкая плацента при беременности? Первым делом нужно отказаться от интимных отношений и минимизировать физические нагрузки. Женщине нельзя носить тяжести, заниматься спортом, напрягать живот.
Если возникло кровотечение, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Пока длится беременность, врач внимательно наблюдает за состоянием плаценты пациентки. Будущая мама должна своевременно посещать все назначаемые врачом УЗИ. В большинстве случаев в III триместре беременности низкое предлежание плаценты самостоятельно исчезает.
Роды при низкой плаценте
Низкое расположение плаценты – опасное для беременной женщины состояние. Но как патология может повлиять на роды? Степень опасности зависит от того, где конкретно располагается плацента. Многие женщины с диагнозом низкое предлежание плаценты рожают естественным способом.
Если плацента размещается рядом с отверстием матки, то околоплодный пузырь, скорее всего, придется проколоть. В данной ситуации ребенок придавливает плаценту к матке своей головкой. При неправильном расположении плода в матке или при предлежании плаценты будущей маме обязательно назначается кесарево сечение.
Расположение плаценты менее 5 см от внутреннего зева считается сигналом для проведения кесарево сечения.
Советы беременным
Если на 20 неделе на УЗИ видно низкое расположение плаценты, то врачи рекомендуют носить бандаж.
Врачи утверждают, что до 38 недели данный факт не считается патологическим состоянием, однако при низком расположении плаценты можно, даже нужно выполнять ряд требований:
- соблюдать гигиену;
- своевременно посещать врача, сдавать анализы, делать УЗИ;
- больше отдыхать, не совершать далекие прогулки;
- не наклоняться.
Даже если возникли слабые боли внизу живота и кровянистые выделения, важно как можно скорее обратиться в больницу.
Источник: http://babyrebenok.ru/nizkoe-predlezhanie-platsenty-pri-beremennosti-chem-opasno
Чем грозит предлежание плаценты по задней, передней стенке
Нормальное развитие плода при беременности возможно лишь при правильном функционировании и расположении плаценты. В некоторых случаях (менее 1% от общего количества родов) возможно образование предлежания плаценты, что может сильно осложнить роды.
Плацента является органом, входящим в структуру матки и способствующим нормальному развитию плода в течение беременности. Однако на течение беременности влияет не только правильное функционирование плаценты, но и ее расположение. Патологии расположения плаценты в матке называются предлежанием плаценты и представляют собой нечасто встречающееся осложнение беременности.
Причины
В соответствии с причинами образования, предлежание плаценты можно классифицировать на две группы:
- связанное с состоянием организма женщины,
- связанное с особенностями развития плодного яйца.
В большинстве случаев причиной возникновения предлежания плаценты является развитие патологических изменений слизистой оболочки матки, приводящих к нарушениям в нормальной децидуальной реакции эндометрия. К ним относятся:
- хроническое воспаление эндометрия,
- операции на матке, в том числе, перфорация матки, консервативная миомэктомия, кесарево сечение и др.,
- аномалии в развитии или недоразвитие матки,
- миома матки,
- осложнения послеродового периода,
- многократные роды (повторная беременность повышает вероятность возникновения предлежания плаценты в 3 раза, поскольку ко вторым родам у женщины накапливается значительное количество гинекологических недугов).
Если нарушена нидационная функция трофобласта (запоздалое появление в нем ферментативных процессов), то своевременное привитие оплодотворенного яйца в области дна матки невозможно, и оно прививается лишь в нижних отделах матки.
Серьезные заболевания печени, почек и сердца также способны привести к предлежанию плаценты, поскольку вызывают в органах малого таза застойные явления.
Результатом этих явлений является ухудшение на некоторых участках стенки матки условий кровоснабжения.
Также возможна миграция плаценты, которую можно проследить при помощи УЗИ. Начальная стадия беременности характеризуется центральным предлежанием ветвистого хориона, а к родам плацента может располагаться нормально или низко.
В некоторых случаях предлежание плаценты сочетается с ее плотным прикреплением, вызывающим трудности с самостоятельным отделением после родов.
Вообще диагноз «предлежание плаценты» правильнее ставить во второй половине беременности, поскольку возможно изменение положения плаценты (кроме случая центрального предлежания плаценты).
Симптомы
Главным симптомом предлежания плаценты являются кровянистые выделения, которые также являются и основным осложнением этого заболевания. Тип предлежания определяет, в каком периоде беременности возникают кровотечения и их интенсивность.
Например, центральное предлежание плаценты часто приводит к раннему (2-ой триместр) возникновению интенсивного кровотечения, а краевое или боковое предлежание плаценты приводят к началу небольших кровотечений в 3-ем триместре или при родах.
В большинстве случаев появление кровотечений наблюдается на 28-ой – 32-ой неделе беременности из-за большей выраженности в этот период подготовительной активности нижнего сегмента матки. На срок же 16-ая – 28-ая неделя беременности приходится лишь 20% случаев появления кровотечений.
- Основная причина возникновения кровотечений при предлежании плаценты заключается в постоянном увеличении размеров матки на всем протяжении беременности: в начале ее размер эквивалентен спичечному коробку, а к концу беременности вес матки может достигать 1-го кг (объем ее при этом эквивалентен объему плода, плаценты, околоплодных вод и оболочек). Такое значительное увеличение размеров матки возможно благодаря увеличению объема каждого волокна из ее структуры. Максимальное изменение размеров матки наблюдается в ее нижней области и ближе к родам. Расположение плаценты в этом месте приводит к тому, что ткань плаценты, не отличающаяся эластичностью, не успевает приспособиться к более быстро изменяющимся размерам стенки матки. Результатом этого является отслоение участка плаценты, на котором повреждаются сосуды, и возникает кровотечение.
- Предлежание плаценты всегда вызывает наружное кровотечение, при котором кровь через канал шейки матки проходит наружу, а не скапливается между ее стенкой и плацентой, образуя гематому. Начало таких кровотечений, как правило, неожиданно и не вызывает болевых ощущений.
- Таким образом их можно отличить от кровотечений, возникающих при преждевременном прерывании беременности (сопровождаются схватокообразными болями).
Первое кровотечение неизбежно влечет за собой и последующие кровотечения, наступающие с различной частотой, продолжительностью и интенсивностью.
Появление кровотечений после 26-ой – 28-ой недели беременности может быть вызвано физическими нагрузками, половым актом и увеличением внутрибрюшного давления, в том числе, осмотром гинеколога.
Поэтому гинекологический осмотр женщин с предлежанием плаценты необходимо проводить со всеми предосторожностями и в условиях стационара, обеспечивающих оказание экстренной помощи в случае необходимости.
Продолжительное кровотечение представляет опасность для жизни ребенка и матери.
Чем опасно
Чем опасно предлежание плаценты? Аномалии расположения плаценты опасны и для малыша, и для мамы. А все потому, что, стенки матки по мере увеличения срока беременности и размеров плода постоянно растягиваются.
При этом значительно увеличивается риск преждевременной отслойки плаценты в результате которой малыш теряет связь с организмом матери и при отсутствии своевременной медицинской помощи может погибнуть от острой нехватки кислорода и нарушения питания.
Маме также угрожает опасность: в процессе отслойки плаценты может развиться массивное кровотечение.
Поэтому, если к моменту родов плацента по – прежнему перекрывает внутренний зев шейки матки, роды естественным путем — невозможны. Ведь процесс родов начинается с открытия шейки матки, сопровождающегося растяжением внутреннего зева исходом которого может стать отслойка плаценты, что приведет к кровотечению, и жизни будущей мамы и малыша окажутся под угрозой.
Диагностика
В большинстве случаев диагностика предлежания плаценты происходит во 2-ом триместре беременности и основывается на жалобах на периодические кровотечения. Болевых ощущений при этом не возникает.
Во время осмотра (или на УЗИ) может выявиться неправильное положение плода, а также высокое стояние предлежащих частей ребенка над проходом в малый таз (из-за препятствования опускания их в нижележащую часть низким расположением плаценты).
Наиболее объективным, точным и безопасным методом получения информации о передвижении и расположении плаценты является УЗИ. На практике применяется трехкратное УЗИ – в 16-ую, 24-ую – 26-ую и 34-ую – 36-ую неделю.
Если в результате этих обследований не было выявлено никаких патологий в расположении плаценты, то, скорее всего, причиной кровотечений являются другие факторы (например, наличие патологических поражений шейки матки и области влагалища).
Опасности патологии
Предлежание плаценты часто повышает вероятность угрозы прерывания беременности и развитие гипотонии (стабильного снижения давления). Гипотония же приводит к слабости, снижению работоспособности, обморокам и головным болям.
Кроме того, кровотечения часто могут спровоцировать анемию, при которой снижается уровень гемоглобина в крови. В результате могут усиливаться симптомы гипотонии и замедляться развитие плода (отставание роста).
Кроме того, у детей матерей, страдавших во время беременности анемией, на первом году жизни наблюдается пониженный уровень гемоглобина, обусловливающий снижение иммунитета организма.
Расположение плаценты в нижней части матки часто приводит к занятию плодом неправильного положения (косого, поперечного). Плод может расположиться не головкой, как обычно, а ножками или ягодицами к выходу из матки. Это потребует проведения хирургического вмешательства при родах, поскольку естественным путем они невозможны.
Виды
1. Предлежание по передней стенке. Это скорее не диагноз, а просто констатация факта и вовсе не обязательно, что за этим последуют какие-то осложнения, хотя и риск их развития нельзя исключить совсем. В идеале плацента должна располагаться по задней стенке матки, так как именно в этом месте матка меньше всего поддается изменениям во время беременности.
Передняя же стенка интенсивно растягивается, утончается, что и может привести к отслойке плаценты или ее дальнейшему смещению к маточному зеву.
2. Нижнее предлежание плаценты. В норме плацента располагается на дне матки. Мы знаем, что маточное дно находится сверху, следовательно, зев – снизу. При низком расположении плаценты (низкой плацентации) – она прикрепляется ближе к зеву, не доходя до него менее, чем на 6 см.
В этом случае возможно 2 варианта развития событий: либо плацента еще более опустится, и можно будет говорить о полном или частичном предлежании, либо она поднимется вверх к дну вместе с увеличивающимися в размере стенками матки. При низкой плацентации, как правило, без проблем проходят естественные роды.
3. Неполное (частичное) предлежание плаценты. Выделяют два вида этого предлежания: боковое и краевое. При боковом предлежании плацента перекрывает внутренний зев (выход из тела матки в шейку) на 2/3. При краевом – на 1/3. Не стоит паниковать, если вам поставили диагноз «частичное предлежание».
Очень часто плацента перемещается в правильное положение до родов. Высока вероятность того, что роды успешно проходят естественным путем, однако все решается индивидуально в каждом случае.
4. Полное (центральное) предлежание. Самый тяжелый случай аномального расположения плаценты. Плацентарная ткань полностью перекрывает маточный зев, то есть ребенок просто не сможет выйти в родовые пути. Кроме того, патология опасна и для жизни матери, так как область зева – самая растяжимая часть матки, чего не скажешь о плаценте.
Матка увеличивается в размерах и происходит отслойка плацентарной ткани, которая не может столь же эффективно и быстро растягиваться. Нарушается целостность сосудов, что приводит к сильным кровотечениям, которые при полном предлежании плаценты могут начаться уже со второго триместра и беспокоить женщину до самых родов. Роды возможны только путем кесарева сечения.
Как проходит беременность и роды
Кесарево сечение при предлежании плаценты требуется на 38-ой неделе беременности. Естественные роды в этом случае опасны сильным кровотечением, угрожающим жизни ребенка и матери и возникающим вследствие отслоения плаценты при попытке выхода ребенка. Также кесарево сечение назначается в случае:
- предлежания плаценты, сопровождающегося интенсивным кровотечением, угрожающим жизни,
- повторяющихся кровотечений с выраженной гипотонией и анемией, не устраняющихся приемом специальных препаратов и сочетающихся с патологиями плода,
- наличия при частичном предлежании плаценты другой патологии матки.
Естественные роды возможны у беременных с частичным предлежанием плаценты, доносивших плод до срока родов. Окончательное расположение плаценты определяется при раскрытии шейки матки на 5 см.
Небольшое частичное предлежание и незначительные кровянистые выделения требуют вскрытия плодного пузыря, приводящего к опусканию головки плода и пережатию кровоточащих сосудов. В результате кровотечение останавливается, и роды проходят естественным путем.
Если же кровотечение продолжается, то требуется оперативное вмешательство.
Отзывы
Алла. Добрый день! Мне поставили диагноз «предлежание плаценты», я много раз интересовалась, как поднять предлежание плаценты? На приеме врач-гинеколог прописала пить гинипрал и курантил, «чтобы поднять плаценту», предотвратить отслойку и избежать преждевременных родов.
Причем прием назначила длительный, на 28 неделях контрольное узи, и если плацента будет ниже 5 см, сказала, нужно будет полежать в стационаре, ставить капельницы.
Правомерно ли такое назначение, я посмотрела информацию о гинипрале, очень много побочных действий, курантил-для улучшения состояния плаценты, а «поднять» ее с помощью лекарств, как я читаю в Ваших ответах, в любом случае невозможно.
Конечно же, гинипрал не может повлиять на скорость перемещения плаценты. И если у Вас нет угрозы позднего выкидыша (регулярные схваткообразные боли внизу живота каждые 10-15 минут или постоянные тянущие боли), то прием гинипрала нецелесообразен.
Курантил тем более не имеет никакого отношения к низкой плацентации. И зачем «улучшать» состояние плаценты, если как я понимаю, никаких проблем с развитием плода нет? Добавлю, что 2, 4 см от внутреннего зева — уже хорошо для 23 недель беременности.
Даже если плацента останется так расположена к концу беременности, Вы можете рожать самопроизвольно без угрозы для Вашего здоровья (хотя я думаю, что у Вас плацента поднимется). Никакими капельницами также повлиять на скорость перемещения плаценты нельзя.
Думаю, что Вы не зря насторожились — лекарства Вам принимать не нужно.
- У меня такая проблема, на узи в 17 недель, поставили диагноз низкое расположение плаценты. Лежала в больнице, постоянно были кровянистые выделения, без болей. На узи сказали что угрозы прерывания нет, отслойка тоже отсутствует.
- Выписали из больницы, через 2 дня опять повились кровяные выделения, гениколог в больнице сказала, что так оно и будет. Но мне почему то страшно, и споросить не у кого кроме вас.
- Скажите пожалуйста, может ли быть такое? ? ? Долго мне еще мучаться с выделениями, потому что я их как вижу мне становиться очень страшно! ! ! Хотя по УЗИ все хорошо, сердечный ритм хороший, ни отслойки ни угрозы прерываения нет!
- Низкорасположенная плацента имеет способность к миграции (перемещению) с увеличением срока беременности. Это может сопровождаться кровяными выделениями (что не опасно). Сильное кровотечение в сроке беременности до 36 недель — огромная редкость.
- Ребенок при низкой плацентации развивается также нормально. Повлиять на скорость перемещения плаценты при помощи лекарственных препаратов или упражнений мы не можем. Просто должно пройти время (от одного месяца и более).
До того момента, пока плацента не поднимется, нельзя жить половой жизнью — это может спровоцировать кровотечение. В остальном, можно вести обычный образ жизни, исключая тяжелые физические нагрузки. Если пятно крови в диаметре меньше 10 см, то волноваться не стоит.
Если больше 10 см — это тоже еще не страшно, но уже повод для госпитализации.
У меня срок беременности 14 недель. На УЗИ обнаружили краевое прекрепление хоритона, локализация задняя.
Многие говорят, что в процессе беременности плацента может подняться, а мне врач сказала, что при заднем расположении хоритон не мигрирует. Правда ли это и чем это грозит для меня и ребенка? P. S.
Ребенок очень желанный и долгожданный, до 13 недель вообще никаких проблем не было, ни тонуса, ни выделений, ни болей.
Предлежание плаценты (в начале беременности она называется хорион), в том числе и краевое прикрепление, в ранние сроки беременности бывает довольно часто (до 40-50% всех беременностей). Плацента имеет способность к миграции (перемещению) с увеличением срока беременности.
Если плацента расположена на передней стенке матки, то этот процесс может происходить быстрее, чем когда плацента прикреплена к задней стенке. Но утверждать, что по задней стенке плацента вообще не мигрирует — нельзя. Ребенок при предлежании плаценты развивается также нормально.
Повлиять на скорость перемещения плаценты при помощи лекарственных препаратов или упражнений мы не можем. Просто должно пройти время (от одного месяца и более). До того момента, пока плацента не уйдет от внутреннего зева, нельзя жить половой жизнью — это может спровоцировать кровотечение. В остальном, можно вести обычный образ жизни, исключая тяжелые физические нагрузки.
- К концу беременности предлежание плаценты остается только у 1 % беременных. Если в 38 недель плацента будет ближе, чем 2 см к внутреннему зеву, то это потребует кесарева сечения. Если выше 2 см, то роды протекают обычно.
- Даже после рождения ребенка при предлежании плаценты возможно развитие кровотечений, что обусловлено низкой сократительной способностью тканей нижнего участка матки, гипотонией и анемией.
- Плотное же прикрепление плаценты к матке, характерное для данного заболевания, приводит к невозможности ее самостоятельного отделения, что требует проведения ручного отделения плаценты под общим наркозом. В редких случаях все усилия врачей не могут остановить кровотечение. Тогда для сохранения жизни женщине удаляют матку.
Такие осложнения требуют тщательного контроля после родов состояния женщин, имевших предлежание плаценты, и соблюдение ими рекомендаций врачей.
Источник: http://women-up.ru/bolezni/pred-platsent/chto-takoe-predlezhanie-platsenty.html
Полное предлежание плаценты: чем грозит маме и малышу
Здравствуйте, дорогие читательницы! Сегодня прошу настроиться на серьёзный лад. Тема довольно важная и вовсе нешуточная. Впрочем, любые нарушения во время беременности требуют внимания.
Мамин животик, как уютное тёплое гнёздышко, и в нём должны быть все условия для жизни крохи.Но иногда что-то идёт не так, и малютке становится некомфортно, он начинает буквально задыхаться.
И одной из причин является неправильное расположение плаценты.
Этот орган выполняет сразу несколько задач: обеспечивает питание малыша, нормальный обмен веществ, подачу кислорода. Чтобы все эти задачи выполнялись успешно, нужно, чтобы плацента правильно располагалась. Сегодня поговорим о такой проблеме, как полное предлежание плаценты, чем грозит маме и малышу эта патология.
Где должна крепиться плацента
Знаете ли вы, где в норме должна располагаться плацента? Конечно, на задней стенке матки. Именно там малыш хорошо защищён от травм, и кровоснабжение протекает особенно хорошо. Но иногда плацента крепится не там, где нужно. Когда она находится в нижней части матки, гинеколог ставит диагноз — предлежание.
Мы сегодня поговорим о самом опасном его виде — полном предлежании, когда плацента полностью перекрывает собой внутренний зев. Из 1000 беременных эта проблема встречается всего у 2-3 рожениц, но знать о ней нужно каждой из нас, ведь не застрахован никто, а последствия могут быть довольно серьёзными.
У здоровых женщин полное предлежание встречается редко, поэтому если у вас выявили эту патологию, это сигнал, что с организмом не всё в порядке и вы не обследовались у врача, когда планировали малыша.
Обычно предлежание возникает из-за заболеваний внутреннего слоя матки (эндометрия).
Возникает оно из-за хирургических выскабливаний, сложных предыдущих родов, удаления миомы, кесарева сечения, эндометриоза, воспаления шейки матки и многих других причин.
Полное предлежание плаценты
Полное предлежание плаценты может никак себя не проявлять в первой половине беременности, зато во второй покажет себя во всей красе. Матка начинает активно сокращаться ближе к родам, а плацента не в состоянии интенсивно растягиваться вместе с маткой. Она отслаивается и кровит. Не переживайте, ребёнку кровопотеря не грозит, а вот кислородное голодание очень даже возможно.
Часть плаценты отслоилась и в газообмене не участвует, а значит воздуха малышу поступает меньше.
Поэтому, если не дай Бог, увидели кровь, немедленно вызывайте «скорую» и езжайте на приём к гинекологу.
Обычно при предлежании кровотечение начинается после полового акта, физической (даже незначительной) нагрузки, приступе кашля, принятия горячей ванны или посещения сауны, а также при высоком внутрибрюшном давлении.
Как ни странно, боли при этом вы чувствовать не будете.
Даже если кровь перестала идти сама, она может появиться на другой день. Поэтому не тяните с визитом к врачу. Матери частые кровотечения грозят анемией, а то и вовсе выкидышем или преждевременными родами!
Малыш может погибнуть
Замечено, что при полном предлежании и малыш в матке располагается неправильно. Доктора выявляют тазовое, косое или поперечное предлежание. А значит, роды будут проходить вдвойне сложно. Впрочем, во всех случаях полного предлежания мамочке запрещают рожать самой и направляют на кесарево сечение примерно на 38-й неделе срока.
Не хочется говорить о плохих исходах, но в некоторых случаях доктор видит на УЗИ, что плацента слишком сильно отслоилась и сообщает мамочке страшный прогноз: «Скорей всего, ваш малыш погибнет». Такой вывод врач может сделать, если видит что отслойка достигла 1/3 общей площади органа.
Полное предлежание плаценты: вынашиваем под контролем
Всю беременность будущая мама с предлежанием должна находиться под особым врачебным контролем.
Первую половину срока, до 24 недель, ей разрешают быть дома, но являться для осмотра к доктору. Вторую половину женщина обязательно проведёт в стационаре. Это для её же безопасности. Вдруг начавшееся сильное кровотечение, начавшееся, например, ночью, можно сразу и не заметить, и, не дай-то Бог, потерять ребёнка.
В условиях больницы мамочка не только всегда находится под наблюдением, но и получает необходимые препараты и минералы для восполнения плацентарной недостаточности и профилактики анемии.
К сожалению, для мам с такой патологией, есть ряд ограничений, и беременность для некоторых их них может показаться вовсе не самыми прекрасными в жизни месяцами. Но для безопасности малыша и собственного здоровья нужно себя поберечь:
- от половых контактов (тем более, интенсивных) Секс приводит матку в тонус и вызывает кровотечение
- от физических нагрузок
- от неправильного питания
- от людных мест, где вас могут толкнуть или заразить какой-либо инфекцией
- от стрессов
- от дальних поездок.
Ваш врач всегда должен быть в зоне досягаемости, чтобы в нужный момент помочь вам.
Полное предлежание — не приговор, но реальная угроза здоровью и жизни малыша. Берегите себя, чаще наведывайтесь к гинекологу и пусть ваша беременность будет приятной и лёгкой. Свои отзывы, комментарии и вопросы пишите на наш форум. С удовольствием поболтаю с вами и там!
Источник: https://malysh-ma.ru/polnoe-predlezhanie-platsenty/
Источник:
