Дуоденит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДК). Клиническая картина болезни неспецифична и многообразна. Дуоденит часто встречается вместе с другими заболеваниями: хроническим гастритом, панкреатитом или энтеритом. Терапия зависит от состояния больного и причины, вызвавшей заболевание.
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра заболевание обозначается кодом K29.
Причины заболевания
Эрозивная дуоденопатия может быть вызвана различными причинами. К ним относятся инфекции кишечного тракта, которые вызывают вирусы, бактерии шигелла или сальмонелла, амебы.
Одна из распространенных причин воспаления ДК – бактерия Helicobacter pylori, которая проникает в желудок в детстве и вызывает дискомфорт у 10% зараженных людей. Бактерия обладает свойством продуцировать аммиак, что раздражает поверхностную слизистую оболочку в тонком кишечнике и вызывает воспалительные реакции.
Строение кишечника
Если бактерия проникает в поверхностный слой слизистой оболочки, возрастает риск язвы ДК. Некоторые лекарства: ацетилсалициловая кислота (АСК), диклофенак, напроксен и ибупрофен – вредны для слизистой оболочки ДК. Негативные эффекты чаще всего появляются при долгосрочном применении.
В редких случаях болезнь Крона становится причиной дуоденита. Другие возможные причины включают заболевания желудка, желчных путей, поджелудочной железы, нарушения центральной нервной системы, стресс и отравление алкогольными напитками.
Симптомы заболевания
На семиотику эрозивно-язвенного дуоденита влияют сопутствующие заболевания. Во многих случаях пациенты не ощущают изменений.
Типичные симптомы воспаления 12-перстной кишки включают острую или сжимающую боль, которая возникает в реберной области. Появляется плохой аппетит, проблемы с пищеварением, тошнота и рвота.
Если имеется язва ДК, симптомы ярко проявляются между приемами пищи. Однако они могут возникать в состоянии голодания и проходить после еды. В случае хронического дуоденита возможна черная или кровавая диарея, интенсивная абдоминальная боль. Поскольку это указывает на кровотечение в кишечнике, в таких случаях необходима консультация врача.
Болевой приступ в животе
Важно! При появлении крови в диарее нужно срочно обратиться за первой помощью. В некоторых случаях состояние может закончиться фатально.
Диагностика
В больнице врач сначала выполняет сонографию (ультразвуковое обследование) или рентгенографию брюшной полости, дуоденоскопию, которая схожа с гастроскопией. Эндоскоп оснащен тонкой трубкой и камерой.
Врач вставляет инструмент в ДК через пищевод и желудок. Камера делает снимки, которые воспроизводятся на мониторе.
Используя небольшой инструмент, прикрепленный к трубке эндоскопа, врач берет образцы из стенки ДК.
Явным признаком дуоденита является отек слизистой оболочки верхней стенки кишечника. В ДК обнаруживаются клетки слизистой оболочки желудка. При тяжелом дуодените врач обнаружит атрофию.
Дуоденоскопию делают при бодрствовании пациента. Однако рекомендуется применение локальной анестезии. Обычно дуоденит имеет положительный прогноз. Состояние стабилизируется в течение нескольких дней лечения. Однако если причина состояния не определена, воспаление может возвращаться на протяжении длительного времени.
Лечение эрозивной формы воспаления 12-перстной кишки
Лечение дуоденита направлено на устранение основной причины. Если воспаление ДК вызвано использованием анальгетиков (нестероидных противовоспалительных препаратов), целесообразно заменить эти средства другими. Если заболевание вызывает бактерия Heliobacter pylori, ее колонизация в желудочно-кишечном тракте должна быть остановлена антибиотикотерапией.
Медикаменты
Медикаментозное лечение занимает от 7 до 10 дней. Пациенту вводится ингибитор протонного насоса (блокатор желудочной кислоты). Больной получает комбинацию двух антибиотиков: метронидазол, кларитромицин или амоксициллин. В большинстве случаев ДК восстанавливается после воспаления в течение 10-14 дней.
Диета
Некоторым пациентам достаточно ограничить потребление продуктов, стимулирующих высвобождение желудочной кислоты. Синтез кислоты можно уменьшить с помощью диеты с низким содержанием жира, мягкой цельной пищей, которая легко переваривается. Из рациона исключают продукты, содержащие кислоты, жиры и рафинированные сахара.
Народные средства
В качестве вспомогательной терапии острого воспаления 12-перстной кишки используют народные средства: семена горчицы, алоэ с сахаром или сок лиственницы, смешанный с медом.
Прогноз и профилактика
Дуоденит излечим, поэтому обычно не вызывает осложнений. Ранняя диагностика и лечение всегда оказывают положительное влияние на течение болезни.
Если дуоденит не лечить своевременно, возникнет сильная боль в животе и кровавая диарея. Симптомы усиливаются и не проходят без медикаментозного вмешательства.
В дальнейшем кровотечение возникает в тонком кишечнике. Оно может распространиться на окружающие ткани, поэтому необходимо немедленное лечение. Лечение проводится с помощью лекарств, которые способны облегчить симптомы.
Кишка быстро восстанавливается после успешного лечения. Долгосрочный ущерб не возникает. Сбалансированная здоровая диета положительно влияет на течение болезни. Только в серьезных случаях необходима операция для лечения дуоденита. Поэтому ожидаемая продолжительность жизни не уменьшается.
Чтобы предотвратить дуоденит, врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, воздерживаться от алкоголя, табака и лекарств, которые могут повредить желудочно-кишечный тракт.
Алкоголь может усугубить состояние больных с дуоденитом
Совет! Рекомендуется выполнять физические упражнения, так как они уменьшают образование кислоты в желудке, согласно недавним исследованиям.
Источник: http://LechiGemor.ru/drugie-zabolevaniya/kishechnik/261-simptomyi-erozivnogo-duodenita-lecheniya.html
Дуоденит — симптомы и лечение, виды, профилактика воспалительного заболевания требует особого питания и диеты
Двенадцатиперстная кишка является важнейшим внутренним органом, который участвует в пищеварительном процессе. Помимо того, что в двенадцатиперстной кишке пища подвергается тщательной обработке поджелудочным соком, этот орган вырабатывает определенные гормоны, которые регулируют должный обмен веществ и способствуют нормальной деятельности пищеварительного тракта.
Любое заболевание двенадцатиперстной кишки может нанести тяжелый удар по пищеварительной системе и вызвать необратимые процессы. Весьма распространенным и одновременно сложным заболеванием двенадцатиперстной кишки является дуоденит, который провоцирует развитие воспалительных процессов, затрагивающих, в первую очередь, слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.
Виды дуоденита
Различают острое и хроническое течение дуоденита.
Острый дуоденит на практике встречается редко и, как правило, причинами его развития выступают различные инфекции и иные заболевания пищеварительного аппарата, например, гастродуоденит и прочие.
Намного чаще врачами диагностируется именно хронический дуоденит. Основной причиной возникновения данной патологии является инфекция, которую на научном медицинском языке называют Helicibaster pylori.
По морфологическим признакам хронический дуоденит подразделяют на три степени.
- К первой степени относят слабый или фолликулярный дуоденит. При данной патологии многократно увеличивается число лимфоидных фолликулов, и можно обнаружить выраженную лимфоплазмоцитарную инфильтрацию.
- Ко второй степени относят умеренный или поверхностный дуоденит, который характеризуется повреждениями поверхностного эпителия и небольшой деформацией. К умеренной степени дуоденита можно и отнести так называемый проксимальный дуоденит.
- Последнюю третью степень завершает тяжелый или эрозивный дуоденит.
Данная патология двенадцатиперстной кишки характеризуется обильной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией, укорочением ворсинок и сопровождается появлением эрозивных дефектов на поверхности слизистой.
Хроническую форму заболевания также подразделяют на первичный и вторичный дуоденит. По этиологической классификации первичную патологию двенадцатиперстной кишки, в первую очередь, разделяют на инфекционный (грибковый, паразитарный, вирусный), токсико-химический и нейроэндокринный дуоденит желудка.
Также сюда относят наследственный, аутоиммунный (иммунный) и мультифакторный (смешанный) дуоденит. Вторичный дуоденит прогрессирует на фоне различных заболеваний желудка, кишечника и поджелудочной железы.
Второстепенными причинами вторичного дуоденита в некоторых случаях могут являться патологии печени, почек и сердечно-сосудистой системы.
Причины заболевания
Главной, но не единственной причиной развития дуоденита является геликобактерная инфекция.
К возникновению патологического состояния двенадцатиперстной кишки часто могут привести иные болезни пищеварительного аппарата:
- холецистит,
- панкреатит,
- язвенный колит и др.
Второстепенными причинами дуоденита являются аутоиммунные и аллергические процессы, а также заражение некоторыми видами паразитов. В редких случаях дуоденит способен прогрессировать у детей, в связи с недостаточной активностью гормонального аппарата.
Также причинами, которые провоцируют развитие дуоденита, могут являться токсикоинфекции или тяжелые отравления различными токсическими агентами, которые обладают раздражающим действием.
Чрезмерное потребление алкогольных напитков в сочетании с острой закуской и различной тяжести повреждения слизистой двенадцатиперстной кишки, вызванные инородными телами, тоже рассматриваются медициной, как причины дуоденита.
Следует отметить, что встречается дуоденит желудка чаще у взрослых мужчин.
Симптомы дуоденита
Дуоденит в ряде случаев может вовсе не сопровождаться никакими симптомами, что в очередной раз подчеркивает серьезность данного заболевания.
Характерными признаками, по которым дуоденит можно распознать, являются выраженные эпигастральные боли, которые могут различаться колющими, ноющими или же схваткообразными болевыми ощущениями. Как правило, эпигастральные боли локализируются в области пупка или в пупочной области.
Вздутие живота или выраженная тяжесть в подложечной области также могут свидетельствовать о наличии дуоденита. Немного реже дуоденит может сопровождаться тошнотой или рвотой. Также характерным симптомом является частая отрыжка и изжога.
В роли второстепенных симптомов патологии двенадцатиперстной кишки может выступать внезапное чувство голода, головокружение, обильное потоотделение и падение артериального давления.
В период обострения вероятно возникновение ночных болей в районе желудка, которые могут усиливаться, например, при голодании или отсутствии аппетита.
Недостаточная активность гормональной функции может способствовать учащенному сердцебиению и психическим расстройствам (например, появляется раздражительность и агрессивность).
Диагностика
Диагностировать дуоденит возможно несколькими способами. В первую очередь, целесообразно назначение гастродуоденоскопии, которая представляет собой особый врачебный метод, с помощью которого определяется степень поражения слизистой и выявляются возможные сопутствующие заболевания.
Анализ биопсийного материала позволяет выявить наличие в организме геликобактерной инфекции. Современная медицина внедрила и новый метод обнаружения Helicibaster pylori, который называется дыхательным уреазным тестом.
Также для постановки окончательного диагноза доктор может воспользоваться ультразвуковым исследованием, рентгенографией двенадцатиперстной кишки и желудка, биохимическим анализом крови и исследованием кала.
При осмотре больного заподозрить дуоденит можно если наблюдается выраженная болезненность в эпигастральной области при пальпации. При флегмонозном дуодените может быть выражено чрезмерное напряжение мышц брюшной области.
Лечение дуоденита
Лечение дуоденита довольно ответственный процесс, и складывается он, как правило, из определенных факторов. Когда закончены диагностические мероприятия и установлен окончательный диагноз, в каждом конкретном случае индивидуально назначается диетический режим.
Правильно разработанный щадящий план питания позволит ускорить процесс выздоровления и будет способствовать лучшему воздействию медикаментозных препаратов. Медикаментозная терапия состоит из различных лекарственных препаратов, которые регулируют моторику пищеварительного аппарата, а также понижают образование соляной кислоты, с целью уменьшить нагрузку на слизистую.
Успех лечения во многом зависит не только от врачей, но и от пациента, его готовности оказаться от вредных привычек и соблюдать диетический режим.
Лечение хронического дуоденита целесообразнее проводить в стационаре, особенно, в периоды обострений. В зависимости от причины болезни, назначают и конкретные средства. К примеру, при обнаружении гельминтозов или лямблиозов назначается соответствующая химиотерапия (фуразилидон, флагил, хлоксин).
Если же обнаружена геликобактерная инфекция, то применяется антибиотикотерапия. При повышенной кислотности врач должен выписатьтаблетки, которые нейтрализовали бы кислотность желудочного сока (фосфалюгель, альмагель) или же минимизировали секрецию соляной кислоты (ранитидин, омепразол).
Для дополнительной защиты слизистой двенадцатиперстной кишки назначаются обволакивающие препараты (сульфакрат или же де-нол). При лечении дуоденита народными средствами можно воспользоваться отваром тысячелистника или ромашки, что отлично поможет в борьбе с воспалением.
Когда нужно восстановить пищеварение, назначаются разнообразные ферментные препараты.
Нередко причиной дуоденита может являться нарушение моторики (дуоденостаз) двенадцатиперстной кишки. В этом случае лечение болезни должно быть консервативным. В первую очередь, необходимо настроить нужный рацион питания – есть необходимо часто, но малыми порциями.
Дополнительно понадобятся желчегонные препараты, для повышения секреции желчи и другие лекарства. Эффективным методом лечения эрозивного дуоденита является дуоденальное зондирование с последующим промыванием двенадцатиперстной кишки.
Хирургическое лечение дуоденитов показано при наличии механических преград, спаек и иных видов непроходимости.
Такие виды, как эрозивно-язвенный и катаральный дуоденит, как правило, не требуют специальной схемы лечения. Достаточно соблюдать правильный режим, назначенный доктором, чтобы заболевание прошло в течение нескольких дней. Однако при частых рецидивах, острая форма дуоденита легко может перерасти в хроническую форму болезни.
Больному обычно назначается спокойный (постельный) режим в сочетании с голоданием. Для усиления эффекта терапии рекомендуется выполнять промывание желудка слабоконцентрированным раствором марганцовки. На третий день больному можно начинать кушать, придерживаясь лечебной диеты при дуодените №1. Блюда должны быть вареными или приготовленными на пару.
Исключаются полностью горячие или чрезмерно холодные блюда. Если выражена болезненность, особенно при приеме пищи, то можно назначить спазмолитики (папаверин, дротаверин или Но-шпа). При флегмозном дуодените часто возможны нежелательные последствия в виде острого панкреатита, перфорации кишечных стенок и кишечных кровотечений.
По этой причине требуется усиленная антибиотикотерапия или и вовсе оперативное вмешательство.
Диета при дуодените и гастрите
Питание играет определяющую роль при лечении таких заболеваний пищеварительного аппарата, как гастрит или дуоденит. Рацион обязан быть дробным (не менее пяти приемов пищи), а интервал между трапезой – не больше четырех часов.
Главным блюдом на столе больного должна быть сваренная каша. Это может быть, как рисовая или овсяная крупа, но варить ее рекомендуется наполовину с молоком и водой.
От молочных продуктов (жирный творог, сметана, сливки и даже кефир) лучше временно отказаться, особенно, если происходят вспышки обострения. Овощи нужно потреблять в пюреобразном виде, и лучше, чтобы они были приготовлены на пару.
Обед, как правило, состоит из легкого овощного супчика. От свежего хлеба лучше отказаться, заменив его на сухари. Не больше трех раз за неделю можно лакомиться омлетом, приготовленным в духовке или запеканкой.
Мясные блюда также не желательны в период диетического питания. Можно сварить бульон, например, из цыпленка, однако во всем остальном предпочтительнее отварная рыба или паровые котлеты. Из напитков особенно ценится компот из сухофруктов. В качестве основных ингредиентов можно взять^
- сушеные яблоки,
- изюм,
- курагу,
- чернослив.
Какао, мороженое и шоколад нужно исключить. Если захочется сладости, то можно полакомиться небольшим количеством ириса. Также полезны спелые бананы (ярко-желтого цвета) и запеченные яблоки.
Соблюдая назначенную диету при дуодените и выполняя все рекомендации своего лечащего врача, можно сравнительно быстро и без серьезных осложнений справиться с заболеванием и начать снова нормальную жизнь.
Народные способы лечения
Народные методы лечения в некоторых случаях также довольно эффективны. К примеру, при эрозивном дуодените можно использовать льняное семя (чайная ложка), которое необходимо залить кипятком (стакан), а затем настаивать около двадцати минут. Полученную смесь надо процедить и принимать натощак небольшими глотками перед завтраком.
- Хорошо действует и противовоспалительный сбор на основе лаванды, цветков ромашки, мелиссы, корня алтея и пастушьей сумки. Исходные растения нужно смешать в равной пропорции. На столовую ложку измельченной смеси понадобится 230-250 мл кипятка. Сбор нужно пять минут прогревать на водяной бане, не доводя до кипения. Процеженный настой нужно пить за полчаса до еды (три раза в день).
- Хорошим народным средством для избавления от дуоденита является целебный отвар на основе крапивы и овса. Необходимо 1 часть неочищенного овса залить пятью частями холодной воды, после чего варить на слабом огне до получения слизистой массы. Получившийся отвар необходимо предварительно остудить и процедить, используя марлевую ткань.
- Лист крапивы двудомной заваривается отдельно. Для этого понадобится 1 часть сухого крапивного листа (стакан) и три части кипятка. Настаивать крапивный отвар нужно не более сорока пяти минут, после чего процедить. Листья нужно протереть и смешать овсяной массой, а крапивный жидкий отвар можно употреблять, как чай. Овсяно-крапивный отвар принимается по половине стакана трижды за день.
Профилактика дуоденита включает в себя своевременное устранение проблем с пищеварительным трактом, лечение паразитарных заболеваний и регулярное полноценное питание.
Источник: http://simptom.org/duodenit-simptomy-i-lechenie-vidy-profilaktika-zabolevaniya/
Дуоденостаз — что это такое, основные причины возникновения и симптомы болезни
Многие сталкиваются с проблемами в деятельности двенадцатиперстной кишки. Но даже не догадываются, что встретились с заболеванием дуоденостаз, а что это такое, человек сможет узнать, только обратившись к своему лечащему врачу.
Общие признаки заболевания
Стоит сказать, что данный тип заболевания может иметь как механическую, так и функциональную природу. Проявляется болезнь в виде следующих симптомов:
- Появление признаков диспепсии, таких как газовая отрыжка, тошнота и даже сильная рвота. В ряде случаев со рвотными массами выходит желчь, возникают нестерпимые боли в животе, имеющие спастический характер.
- Проявлениями признаков интоксикации. В результате больной быстро устает, он становится раздражительным или, наоборот, безразличным ко всему происходящему. Часто больной начинает стремительно худеть.
После обнаружения дуоденостаза рекомендуется проводить различные виды дополнительных обследований, например ЭГДС, рентгенологического исследования ДПК с контрастированием, дуоденального зондирования, мезентериальной ангиографии и др.
Сам процесс лечения возможен на начальных стадиях. Если не удастся добиться положительного результата, то может потребоваться оперативное вмешательство.
Что такое дуоденостаз
Исследования и наблюдения показали, что дуоденостаз длится от стадии возникновения и до момента исцеления от нескольких недель до некоторого количества лет.
На промежуточной стадии происходит нарушение полноценной работы зараженного или близлежащих органов в результате исчерпания ими всех защитных свойств и возможностей для самоисцеления.
В ряде случаев болезнь сохранялась десятилетиями до момента наступления полной кишечной непроходимости.
Именно по этой причине лечение возможно только на самых ранних периодах времени. Иначе необходимо только хирургическое вмешательство. Кроме того, чем дольше продолжается заболевание без надлежащего лечения, тем больше вероятность появления необратимых осложнений.
Под дуоденостазом понимается сложное заболевание, непосредственно связанное с существенными изменениями в желудочно-кишечном тракте. Эти изменения затрудняют прохождение пищи от желудка в кишечник.
Особенно это касается начальных отделов тонкого кишечника и сопровождается при этом дискоординацией перистальтики двенадцатиперстной кишки.
В результате происходит ее расширение и развитие патологических процессов, охватывающих все ближайшие к ней органы.
Особенности дуоденостаза заключаются в том, что первые его признаки могут появиться уже в достаточно молодом возрасте. Чаще всего им страдают женщины в возрасте 20-40 лет.
Причины возникновения патологии
В число основных причин возникновения и развития патологии может входить хроническое заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки. Также провокаторами дуоденостаза выступают заболевания гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и различные опухоли, развивающиеся в пищеварительном тракте.
Стоит помнить, что в ряде случаев практически невозможно выявить органическую причину развития дуоденостаза. Это означает, что заболевание имеет функциональную основу.
При проведении предварительной диагностики могут встречаться ошибки, способные привести к неправильным диагнозу, лечению и даже хирургической тактике. Именно по этой причине все больные, поступающие с подозрением на дуоденостаз, проходят более тщательную проверку.
Причиной возникновения дуоденостаза могут стать самые различные виды заболеваний, непосредственно связанные с ЖКТ. Болезнь может развиваться и после возникновения препятствий, не дающих дальнейшему прохождению пищи.
Например, это происходит при наличии в ЖКТ паразитов, сдавлении двенадцатиперстной кишки сосудами брыжейки или при появлении опухоли в области живота, когда в протоки ДПК попадают камни, вышедшие из желчного пузыря. Дуоденостаз часто диагностируют при аномалиях в развитии двенадцатиперстной кишки на ее перегибах и спайках.
Болезнь нередко находят у людей, имеющих заболевания нервной системы, что неизбежно сказывается на общем функционировании желудочно-кишечного тракта.
Источник: https://gastri.ru/duodenostaz-chto-eto-takoe.html
Дуоденостаз — это ухудшение моторики двенадцатиперстной кишки с возможными последствиями
Иногда нарушение пищеварительного процесса может быть проявлением заболевания, которое не так просто выявить, например, дуоденостаза. А вот лечить проблему необходимо как можно раньше. Поэтому следует быть внимательным к своему здоровью и вовремя проходить обследования.
Понятие о болезни
Если двенадцатиперстная кишка имеет пониженную скорость пропускания пищевого кома, то такое нарушение называют дуоденостаз. Это явление могут инициировать разные факторы.
Патологию относят к полиэтиологическим заболеваниям. Кроме нарушения продвижения химуса по начальному отделу кишечника также возможны дисгармонии в координации работы отдельных его частей.
Причины патологии
- в связи с функциональными нарушениями, это может быть следствием:
- заболеваний нервной системы,
- сбоем в работе эндокринных органов,
- вегетативных расстройств из-за болезней органов пищеварительного тракта;
- болезнь спровоцирована рядом других заболеваний:
- холециститом,
- гастритом,
- панкреатитом,
- дуоденитом,
- язвой двенадцатиперстной кишки,
- то же желудка,
- другими заболеваниями органов пищеварения;
- проблема возникла из-за препятствий в двенадцатиперстной кишке физической природы, это может быть:
- опухоли в области тонкой кишки или в близлежащих органах,
- спайки, перегибы или другие приобретенные или врожденные аномалии в строении двенадцатиперстной кишки;
- начальные отделы тонкого кишечника сдавлены сосудами брыжейки,
- наличие в органе паразитов или камней (пришли из желчного пузыря),
- последствия оперативного вмешательства.
Классификация
Заболевание подразделяют на такие формы:
- первичное заболевание – при диагностике проблемы не выявлено других патологий, которые могли ее инициировать;
- вторичное проявление болезни – в организме есть нарушения, ставшие причиной дуоденостаза:
- случаи, когда проблемы работы двенадцатиперстной кишки возникли из-за функциональных сбоев некоторых систем организма (вегетативной, нервной);
- неполноценную работу двенадцатиперстной кишки спровоцировали физические препятствия, возникшие в ней или близлежащих органах.
Болезнь в своем развитии проходит три стадии:
- Первый этап называют компенсация. Сбои в моторике имеют непостоянный характер. При этом прослеживается дисгармоничность в работе двенадцатиперстной кишки: какие-то части расслабляются, а в это время есть участки, которые переживают спазм.
- Второй этап – субкомпенсация. Нарушение в продвижении пищевого комка по начальному отделу тонкого кишечника становится хроническим. Патологические отклонения уже подключили к своему процессу другие органы. Привратник недостаточно защищает желудок от рефлюкса, и он становится возможным, что плохо сказывается на здоровье желудка.
- Третий этап – декомпенсация. Нарушения становятся стабильными и их негативное влияние на соседние органы создали хронические отклонения в их работе. Получился порочный круг проблем: сбои в работе двенадцатиперстной кишки поддерживают неправильную работу соседних органов и наоборот.
Симптомы дуоденостаза
Проявления нарушений похожи на другие заболевания желудочно-кишечного тракта и не являются ярко выраженными признаками дуоденостаза. Но при внимательном наблюдении за больным все же становится заметными сигналы, указывающие на проблемы в работе двенадцатиперстной кишки.
Первая группа симптомов вызвана нарушениями пищеварительной функции:
- урчание в зоне кишечника,
- болевые ощущения в животе (в правом подреберье и в подложечной зоне),
- заметный метеоризм кишечника,
- отрыжка,
- тошнота и, возможно, появление рвоты,
- вздутие живота.
Симптомы, которые говорят, что организм отравляется токсинами:
- человек теряет в весе,
- плохое самочувствие, недостаток сил;
- раздражительность,
- потеря аппетита,
- апатия,
- в тяжелых случаях происходит поражение сердца и почек.
Осложнения
Заболевание чревато такими последствиями:
- Слабая моторика кишки, через негативные процессы, приводит к истончению стенок двенадцатиперстной кишки, прохождению в них необратимых явлений и, в конечном счете, возможно создание ситуации, когда орган становится непроходимым.
- Интоксикация организма в большой степени поражает почки и сердце и может закончится летальным исходом.
Диагностика
Для определения заболевания недостаточно только составления анамнеза болезни. Необходимо провести исследования при помощи приборов:
- Эзофагогастродуоденоскопия помогает увидеть, как происходит расслабление и расширение двенадцатиперстной кишки, состояние привратника, происходит ли рефлюкс.
- Эндоскопическая биопсия нужна, чтобы выяснить состояние стенок кишки, есть в них патологические изменения.
- Дуоденальное зондирование предоставляет возможность проанализировать содержимое двенадцатиперстной кишки, есть ли застой и интоксикация.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости поможет определить наличие механических причин для появления дуоденостаза.
- Антродуоденальная манометрия определит достаточный ли тонус начального отдела тонкого кишечника, происходит ли в нем подача пищевого кома.
Лечение
Лечение предусматривает консервативные методы:
- Если есть болезни, которые вызвали дуоденостаз, то в первую очередь необходимо организовать их лечение.
- Назначается диета.
- Чтобы улучшить моторику больной занимается лечебной физкультурой.
- Из препаратов назначают витамины и спазмолитики.
- Показана процедура — самомассаж живота, улучшает продвижение пищевого комка.
- Больному дают рекомендации по нормализации веса.
- Лаваж кишечника предупреждает бродильные процессы в кишке и тем самым не допускает интоксикацию организма. Процедура представляет собой: зонд погружают в двенадцатиперстную кишку и делают ее промывание, подавая минеральную воду и выводя ее наружу (если зонд двухпросветный).
Если терапия не дает положительных сдвигов, то проводят оперативное вмешательство.
Прогноз и профилактика
Результат лечения зависит от таких составляющих:
- причины, которая спровоцировала болезнь,
- на какой стадии начато лечение.
Если болезнь очень запущена и происходит сильная интоксикация организма, то прогноз негативный.
Чтобы избежать заболевания необходимо соблюдать простые правила:
- болезни, которые могут инициировать дуоденостаз, пролечивать, не допуская хронических состояний;
- регулировать физические нагрузки;
- соблюдать режим питания;
- употреблять здоровую пищу, а если есть склонность к дуоденостазу, то рацион должен быть сложен из диетических калорийных продуктов (с небольшим содержанием клетчатки).
Источник: http://odsis.ru/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastroenterologiya/kishechnika/duodenostaz-dvenadtsatiperstnoj-kishki-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie/
Дуоденостаз
Дуоденостаз — патологический процесс, который приводит к непроходимости двенадцатиперстной кишки физической или механической природы.
При своевременной диагностике хорошо поддаётся лечению консервативными методами. При запущенных формах требуется операбельное вмешательство.
Клиницисты отмечают, что чаще всего дуоденостаз диагностируется у женщин молодого возраста. В группе риска также и мужчины возрастной группы 20–40 лет.
Этиология этого гастроэнтерологического заболевания достаточно хорошо изучена. Так, чаще всего, дуоденостаз развивается на фоне хронических заболеваний желудка, поджелудочной железы и 12-перстной кишки.
Кроме этого, следует выделить такие этиологические факторы развития данного патологического процесса:
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- образования в брюшной полости;
- попадание в 12-перстную кишку камней из желчного пузыря;
- аневризма брюшной аорты;
- различные патологии при развитии ДПК.
Также дуоденостаз может развиться вследствие операбельного вмешательства на органы ЖКТ. В более редких случаях данная гастроэнтерологическая патология не имеет установленной этиологии, что существенно усложняет дальнейшие медицинские мероприятия.
Согласно этиологии развития данного воспалительного процесса различают такие формы дуоденостаза:
- первичная;
- вторичная — развивается на фоне патологий 12-перстной кишки, хронических недугов ЖКТ, печени и поджелудочной железы.
Что касается течения патологического процесса, то в этом случае выделяют такие стадии развития дуоденостаза:
- компенсации;
- субкомпенсации;
- декомпенсации.
Стадии развития дуоденостаза
Консервативные методы лечения рационально использовать только на первых двух стадиях.
Как и большинство заболеваний ЖКТ, на начальном этапе развития дуоденостаз может протекать практически бессимптомно. Развитие патологического процесса до стадии декомпенсации может длиться от нескольких недель до нескольких лет.
Условно симптоматику дуоденостаза можно разделить на две группы — интоксикационные и диспепсические. К диспепсической клинической картине можно отнести такие симптомы:
- тошнота, иногда с приступами рвоты, которая не приносит облегчения;
- нестабильный стул;
- периодические боли в животе;
- ощущение дискомфорта в верхнем отделе брюшной полости;
- отрыжка с кислым запахом.
Как правило, боли возникают после приёма еды. В некоторых случаях тошнота может быть настолько ярко выраженной, что вызывает у больного отвращение к еде. Как следствие этого, может наблюдаться резкая потеря веса и приступы рвоты с желчью. В стадии декомпенсации рвота и тошнота практически постоянная.
К интоксикационным симптомам, в этом случае, следует отнести следующее:
- апатия;
- повышенная утомляемость;
- раздражительность, без видимой на то причины;
- практически полное отсутствие аппетита.
Если на данном этапе развития патологического процесса больному не будет оказана медицинская помощь, возможно поражение сердца и почек, развитие полиорганной недостаточности. Не исключение летальный исход.
При вышеописанной клинической картине следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В первую очередь проводится подробный физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза. Для точной постановки диагноза назначаются следующие лабораторно-диагностические исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- эндоскопическая биопсия;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику;
- антродуоденальная манометрия;
- дуоденальное зондирование с исследованием содержимого 12-перстной кишки – даёт возможность диагностировать степень застоя содержимого в кишечнике;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- ангиография мезентериальных сосудов – даёт возможность обнаружить спайки, аномальные сосуды и прочие сторонние образования.
На основании полученных результатов обследования врач назначает корректный курс лечения. Самовольный приём препаратов или средств народной медицины, в этом случае, недопустим, так как это может привести не только к серьёзным осложнениям, но и к смазанной клинической картине, что существенно усложняет диагностику.
Лечение дуоденостаза комплексное, с медикаментозной терапией и обязательной диетой. Госпитализация требуется на стадии субкомпенсации и декомпенсации.
Медикаментозная терапия включает в себя препараты для нормализации работы кишечника и снятия ощущения дискомфорта. Врач может назначать спазмолитики, обезболивающее. Следует отметить, что консервативная терапия проводится и на стадии декомпенсации, так как это позволяет частично снять симптоматику и улучшить состояние больного до проведения операции.
На первых двух стадиях развития заболевания программа лечения включает в себя и физиотерапевтические процедуры.
Обязательно проводится лаваж кишечника — при помощи специального зонда в орган несколько раз в сутки вливается по 300–500 мл минеральной воды. Такая процедура позволяет стабилизировать перистальтику кишечника и исключить интоксикацию организма.
При нецелесообразности консервативного лечения имеет место операбельное вмешательство. Чаще всего проводится резекция желудка по Бильрот 2. Однако следует отметить, что в трети случаев операция не даёт должного эффекта, поэтому применяется только в самых крайних случаях.
Диета при дуоденостазе является обязательной. Из рациона больного следует исключить следующие продукты и напитки:
- жареное, острое, слишком солёное;
- продукты, которые могут спровоцировать брожение — свежая выпечка, виноград, соки;
- маринованные продукты и консервация;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- молочные и кисломолочные продукты с высокой жирностью;
- кондитерские изделия с кремом и тому подобными дополнениями;
- сладкие газированные напитки;
- алкоголь, в том числе и пиво;
- крепкий кофе и чёрный чай.
Вместо этого, рацион пациента должен включать такие продукты:
- каши и супы, приготовленные на воде, овощном бульоне или бульоне из нежирного мяса/рыбы;
- нежирные молочные продукты;
- вчерашний хлеб, но не грубого помола;
- компоты, соки (не концентрированные);
- запеканки;
- некрепкий чай;
- какао с молоком;
- нежирное мясо или рыба.
Пища больного обязательно должна быть только тёплой. Консистенция блюд должна быть жидкой или пюреобразной. Питание больного должно быть дробным, с перерывом между приёмами пищи не менее 3-х часов.
Следует отметить, что в некоторых случаях соблюдение диеты требуется больному на протяжении всей жизни.
Как правило, лечение дуоденостаза даёт положительный результат, недуг редко приводит к развитию сопутствующих патологий. Однако если лечение не будет начато своевременно, возможно развитие серьёзных осложнений:
- спаечная тонкокишечная непроходимость;
- язва луковицы двенадцатиперстной кишки;
- нарушения в работе ЖКТ.
При длительном отсутствии лечения возможна полная интоксикация организма, что влечёт за собой не только развитие сопутствующих недугов, но и летальный исход.
В целом дуоденостаз хорошо поддаётся лечению, редко приводит к осложнениям. Однако многое зависит от этиологии данной гастроэнтерологической патологии.
Профилактика данного недуга подразумевает применение на практике следующих рекомендаций:
- соблюдение режима правильного питания;
- исключение чрезмерного потребления алкоголя;
- своевременное и правильное лечение всех патологий ЖКТ;
- соблюдение диетотерапии при наличии хронических недугов ЖКТ;
- умеренные физические нагрузки;
- укрепление иммунной системы.
Помимо этого, следует регулярно проходить обследование у профильных медицинских специалистов и обращаться за специализированной помощью при вышеописанной клинической картине.
Источник: https://OkGastro.ru/dvenadtsatiperstnaya/370-duodenostaz
Хронический дуоденит: симптомы, лечение, диета
Хронический дуоденит – это болезнь двенадцатиперстной кишки, при которой наблюдается воспаление и дистрофия слизистой оболочки, впоследствии осложняющаяся атрофией.
Это заболевание имеет полиэтиологическую природу, и в зависимости от причин, вызывающих его, медики выделяют хронический дуоденит двух типов:
- первичный тип – болезнь самостоятельная;
- вторичный тип – болезнь, развивающаяся в качестве осложнения прочих заболеваний органов ЖКТ, прежде всего гастрита.
По медицинской статистике, чаще всего дуоденит встречается у взрослых мужчин.
Причины развития первичного дуоденита
Прежде всего, нужно знать, что такая форма дуоденита встречается крайне редко. Причинами его появления могут быть:
- ненормированный график приема пищи;
- злоупотребление острой, жирной, богатой клетчаткой пищей;
- превышение норм углеводов и жиров в диете;
- зловредные пищевые привычки: курение, алкоголизм, регулярный прием кофе и крепкого зеленого чая.
Многие медики не признают, что вышеизложенные причины могли спровоцировать развитие дуоденита хронического типа. Они полагают, что это лишь факторы, способствующие его развитию.
Одной из вероятных причин хронического первичного воспаления двенадцатиперстной кишки считается невылеченный острый дуоденит, перенесенный пациентом ранее.
Самая популярная версия развития данного заболевания – нарушение равновесия между факторами защиты и агрессии. Когда фактор агрессии, а именно чрезмерная секреция пепсина и соляной кислоты, превалирует над факторами защиты – равномерной клеточной регенерацией тканей слизистой поверхности кишки, создаются все условия для проявления дуоденита.
Причины развития вторичного дуоденита
Львиная доля всех клинически зафиксированных случаев хронического дуоденита приходится на вторичный тип заболевания. Главные причины его возникновения:
- язва двенадцатиперстной кишки;
- развитие патогенной микрофлоры, а именно бактерии хеликобактер пилори;
- гастрит, панкреатит, колит, энтерит или гепатит в хронической форме;
- хронические болезни желчевыводящих протоков;
- инвазии паразитов;
- аллергия;
- хроническая почечная недостаточность (при почечной недостаточности через слизистые поверхности кишки выделяются токсины и метаболические отходы, что провоцирует развитие дуоденита);
- болезни сердечно-сосудистой системы, провоцирующие гипоксию тканей.
Крайне велика роль хеликобактерной инфекции в развитии дуоденита вторичного типа. Большинство пациентов с этим заболеванием одновременно страдают от хронической формы хеликобактерного гастрита.
Именно хеликобактер пилори, ранее спровоцировавший воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, «оккупирует» метаплазированные зоны эпителия двенадцатиперстной кишки. В результате воздействия соляной кислоты из желудочного содержимого, на этих зонах развивается воспаление и эрозия.
Хронический панкреатит и гепатит создают крайне благодатную почву для развития дуоденита:
- Секреция бикарбонатов панкреатического сока снижена, соответственно дуоденальное содержимое становится концентрированным и кислым, а желудочный сок более агрессивным для слизистых поверхностей органов.
- Панкреатические ферменты слишком быстро абсорбируются.
- Резистентность слизистой оболочки кишки неактивна, что позволяет паразитам и инфекциям свободно развиваться на ней.
Кроме того, развитие данного заболевания прямо зависимо от состояния кишечной микрофлоры. При ахиллии желудка прогрессирует дисбактериоз и бактериальная патогенная флора «засевает» тонкий кишечник и двенадцатиперстную кишку.
Симптомы болезни
Боль – самый характерный симптом хронического дуоденита. Локализация – стык ребер под грудиной, или иначе зона «под ложечкой». Боль при гастродуодените похожа на болевой синдром при язвенной болезни или бульбите.
Интенсивность боли варьируется (от слабой, ноющей, до резкой, сильной). Обычно боль появляется спустя пару часов после приема пищи, и пропадает после еды или приема специальных антацидных препаратов.
При дистальном дуодените боль сосредотачивается справа, и отдает под правую лопатку. А также боль интенсифицируется после приема жареной и насыщенной жирами пищи, что часто путает симптоматику, заставляя полагать, что у пациента холецистит. Боль связана с дискинезией желчевыводящих протоков.
Боль может локализоваться в верхней эпигастральной зоне (похожа на болевые ощущения при гастрите) либо отдавать в спину и под левое ребро. Если боль носит опоясывающий характер, это говорит о том, что помимо дуоденита у пациента присутствует папиллит (болезнь, связанная с нарушением оттока сока поджелудочной железы и желчи из двенадцатиперстной кишки).
Не менее важные симптомы заболевания, это разного рода диспепсические расстройства:
- распирание и тяжесть в эпигастральной области;
- тошнота и изжога;
- язык густо обложен;
- горечь в ротовой полости, горькая отрыжка – свидетельство того, что у пациента гастродуоденальный рефлюкс;
- рвота (появляется при обострении хронического дуоденита).
В период обострения также характерны следующие вегетативные расстройства:
- обильная потливость;
- частое сердцебиение;
- слабость и тремор верхних конечностей;
- внезапное чувство голода;
- частые позывы к дефекации (обычно стул жидкий).
Такие расстройства чаще всего наблюдаются у молодых людей.
При объективном личном обследовании пациента, лечащий врач фиксирует боль средней интенсивности при пальпации эпигастрия, напряжение мышц брюшной стенки.
Программа обследования пациента
В программу обследования пациента входят следующие обязательные мероприятия:
- сбор анамнеза и осмотр пациента;
- сдача анализов крови, кала и мочи;
- БАК: определение содержания хлоридов, глюкозы, калия, белков, а-амилазы, мочевины, креатинина, натрия и амино-трансфераз;
- дуоденальное зондирование;
- фиброгастродуоденоскопия и отбор биоптата двенадцатиперстной кишки;
- анализ биоптата на наличие хеликобактера пилори;
- рентгеноскопия и УЗИ.
ФЭГДС – это крайне информативный способ оценить состояние микрорельефа слизистой поверхности, определить местонахождение и оценить атрофические изменения в эрозивно-воспалительных очагах. Это метод №1, позволяющий практически безошибочно диагностировать хронический дуоденит и оперативно начать лечение.
Если по причинам непроходимости или отека целевой зоны, пациенту нельзя делать ФГДС, ему назначается рентгеноскопия. Подтверждением заболевания будет хаотичная перистальтика (иногда обратная), спазмы и синдром «раздраженной» двенадцатиперстной кишки, выявляемые на рентгеноскопии.
Лечение заболевания
Лечение хронического дуоденита обязательно должно производиться комплексно, то есть при непосредственном вовлечении в процесс терапии соседних органов. На протяжении всего срока лечения больному предписан покой и постельный режим. Обязательно соблюдение специальной лечебной диеты.
В период лечения и восстановления после болезни пациенту запрещены острые, жареные, жирные блюда и продукты, свежие, богатые абразивной клетчаткой овощи, газированные и спиртные напитки, сигареты, кофе и крепкий зеленый чай. Первые 2 дня диеты предпочтительно лечебное голодание.
Последующие 2–3 недели предстоит питаться дробно: 5–6 раз в день, маленькими порциями. Пища должна быть перетертой или жидкой: супы, жидкие каши, кисели.
В рационе не должно быть продуктов, механически или химически раздражающих слизистую оболочку: грубой клетчатки из свежих овощей, свежего хлеба, шоколада, сладостей на основе патоки и трансжиров и проч.
Лечебные средства необходимы для всестороннего облегчения состояния пациента, устранения всех причин воспаления слизистой оболочки и дальнейшего её восстановления. В комплекс обязательно входят:
- лекарства с обволакивающим действием;
- антибактериальные препараты;
- спазмолитические и желчегонные средства;
- ферменты, нормализующие пищеварительную функцию;
- витамины, оказывающие общеукрепляющее действие на организм, и поднимающие его иммунную защиту.
Перед тем как начинать лечить дуоденит медикаментозно, стоит также обсудить с врачом возможность приема вспомогательных средств из арсенала народной медицины. Иногда, при поверхностной форме болезни, лечение можно ограничить диетой и лечебными травяными отварами:
- Настой из пижмы, гвоздики, цветов одуванчика и полыни. Берется по 10–15 грамм каждой из трав, заливается 500 мл кипятка и ставится в темное место на 3 дня. Готовый настой употребляется до еды, по одной чайной ложке.
- Овсяный кисель – лучшее народное средство лечения. Благодаря обволакивающему свойству, он смягчает раздражающее воздействие пищи на очаги воспаления слизистой оболочки, способствуя скорейшему заживлению. Чтобы приготовить такой кисель понадобится 2 ложки качественных овсяных хлопьев, стакан кипятка и чайная ложка крахмала. Залив хлопья кипятком, их нужно оставить набухать. Спустя 8–10 часов раствор процеживается через ситечко, и после добавления крахмала доводится до кипения. Пить кисель нужно в еле теплом виде, по половинке стакана до еды.
Наилучшего эффекта от терапии можно добиться, принимая курс предписанных доктором медикаментов и соблюдая строгую лечебную диету, дополняя и усиливая её мягкими народными средствами лечения заболевания.
Источник: https://gastrolekar.ru/duodenit/hronicheskij-lechenie.html
Источник:
